关于教职工自愿参加2023年度北京普惠健康保的提示
校内各单位： 北京普惠健康保是北京市医疗保障局、市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督的商业保险，旨在缓解人民群众高额医疗费用负担，由教职工自愿选择是否参保。目前，2023年北京普惠健康保已开放投保，为有效防范教职工高额医疗费风险，现将有关事宜提示如下： 1.教职工自愿参保，可通过去年学校“北京普惠健康保”承保单位泰康保险参保，由泰康保险公司提供专属服务，也可以通过其他渠道参保； 2.参保报名截止日期为：2022年12月31日； 3.政策宣讲会线上直播日期为：2022年11月11日下午2:00-3:00，回看链接见下文参保指南； 4.投保及理赔流程详见下文参保指南。 请各单位务必向本单位所有教职工提示有关情况。 中国人民大学社会保险管理中心 2022年11月10日 泰康保险公司北京普惠健康保 参保指南 一、参保须知 截止日期：2022年12月31日 保 费：195元/人/年 参保范围：北京基本医保人群、公费医疗人群、北京新市民（取得北京户籍或者北京居住证且社保在外地的人群） 参保年龄：不受限制 健康告知：免体检，既往症人群可承保可赔付 投保日期：即日起至2022年12月31日 保障日期：2023年1月1日至2023年12月31日 二、保障内容 关于北京普惠健康保的详情介绍及具体理赔条款详见附件1。 三、参保流程 1.教职工扫描下方二维码为自己和家属进行投保。 职工参保“北京普惠健康保”二维码 2.点击下方“立即投保”。 3.添加被保险人信息，包括本人及家属。 4.参加公费医疗的教职工选择“补充信息”。 5.进入新的页面后选择“中央公费医疗”。为家属投保的老师请注意：如家属一老一小，请选择北京市城乡居民医疗保险；如家属在北京市参保，则选择北京市城镇职工医疗保险；如家属参加公费医疗，则依然选择公费医疗。 6.仔细阅读并勾选责任免除的相关内容，点击底部“了解并继续”。 四、理赔说明 1.如此前通过泰康保险完成投保，请联系泰康专属客服咨询理赔政策和具体流程。 2.理赔所需材料： （1）保险金给付申请书，详见附件3； （2）被保险人身份证、银行卡正反面复印件； （3）公费医疗报销凭证原件（盖章），及相对应的发票、结算单、费用清单及住院病历复印件（住院病历包含但不限于住院首页、入院记录、出院记录、手术记录及相关病理）； （4）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。 五、政策咨询 1.微信服务群 如通过泰康保险完成投保，对参保流程、理赔方式等方面存在疑问，请扫描下方二维码联系工作人员进行咨询。 投保理赔咨询服务群（已进1、2群的不用重复入群） 王雅涵18600113918 刘彩珍13810822839 张译尹18627991713 程 丹15801061610 2.线上宣讲会 为满足教职工群体对投保细节、理赔机制等咨询需求，泰康保险公司安排专员进行线上宣讲，视频回看链接：https://v.zmengzhu.com/play/10313436?i=5595522&ticket_id=10313436&mod=play&inviter=6432239&f=6432239&origin=6432239 3.线下服务窗口 为进一步方便教职工参保、续保和理赔，泰康保险工作人员将在学校综合服务大厅36号窗口提供2022年理赔服务和2023年普惠保咨询办理服务。 办理时间：待定（后续另行通知） 办理地点：综合服务大厅36号窗口 六、注意事项 1.教职工完全按照自愿原则购买“北京普惠健康保”，学校仅提供参保渠道，具体政策由泰康养老保险公司负责解释。请认真阅读北京普惠健康保产品说明书，谨慎投保。 2、被保险人已就诊但未进行北京市医保或公费医疗结算的，“北京普惠健康保”不承担保险责任。 3、对于既往症的认定，以参保人首次投保前的健康状况为准，连续投保过程中发生的特定疾病不纳入特定既往症，可正常获得赔付。对于脱保人群，若再次投保将参照新保政策予以承保，即二次投保前所罹患特定疾病，将均被视为特定既往症，建议大家尽早参与投保。 七、泰康专属增值服务 为解决教职工及家属长期保障个性化需求，泰康将提供专属增值服务如涵盖新冠保障责任、费率低、保障优、服务好的服务方案，同时提供免费线上医务室（家庭医生）、健康检测服务，方便大家就医。相关情况见附件2。 附件1：2023年北京普惠健康保基本内容 附件2：泰康公司介绍及增值服务 附件3：北京普惠健康保保险金给付申请书
